Cal Sodada: Como Funciona o Absorvedor de CO2 (e Por Que a Cor Pode Enganar)

A cal sodada é, provavelmente, o item mais barato e menos glamouroso de todo o circuito de anestesia inalatória — e também um dos mais mal compreendidos. A regra que todo mundo aprende ("troca quando fica roxa") não é falsa, mas é incompleta: existe um fenômeno químico bem documentado que faz a cal esgotada voltar a ficar branca depois de um tempo parada, dando uma falsa sensação de que ainda está boa. E, num extremo bem mais raro mas mais grave, um absorvente ressecado reage com o próprio anestésico inalatório para formar subprodutos tóxicos. Entender a química por trás do canister muda a forma de inspecioná-lo — e de decidir quando trocar.

A química por trás do canister

A cal sodada é composta, na sua maior parte (96 a 98% do peso seco), por hidróxido de cálcio, com uma pequena fração (2 a 4%) de hidróxido de sódio e/ou potássio. A reação de absorção do CO2 exalado pelo paciente acontece em três etapas: primeiro, o CO2 reage com a água presente na cal formando ácido carbônico; em seguida, esse ácido reage com o hidróxido de sódio (ou potássio), formando carbonato de sódio e água; por fim, ocorre uma troca iônica entre esse carbonato e o hidróxido de cálcio, formando carbonato de cálcio (o produto final, inerte) e regenerando o hidróxido de sódio, que volta a ficar disponível para reagir com mais CO2. O hidróxido de sódio funciona, portanto, como acelerador da reação — é o cálcio que faz o trabalho de absorção em volume, mas é o sódio (ou potássio) que mantém a reação rápida o suficiente para uso clínico.

No mercado veterinário brasileiro, a cal sodada costuma ser vendida com teor de umidade entre 16 e 18% — água que não é só necessária para a reação química, mas também contribui para umidificar e aquecer o gás inalado durante a anestesia — e capacidade absortiva de referência de cerca de 26 litros de CO2 por 100 gramas de produto. Os grânulos são desenhados para não formar canais preferenciais quando compactados no canister, o que garantiria uma absorção homogênea; se isso falha (compactação irregular, grânulos quebrados), parte do fluxo pode atravessar o canister sem contato adequado com a cal, reduzindo a absorção efetiva mesmo com cal "boa" ainda disponível.

O indicador de cor: violeta de etila e sua pegadinha

O corante violeta de etila é sensível ao pH: enquanto a cal sodada mantém hidróxido disponível (pH alto), o indicador permanece branco/incolor; conforme a capacidade de absorção se esgota e o pH cai, ele muda para violeta, sinalizando que a regeneração do hidróxido já não acompanha o consumo. Até aqui, é exatamente a regra que todo profissional aprende.

O detalhe menos conhecido é que essa mudança de cor pode reverter. Cal sodada esgotada, deixada em repouso por algumas horas ou mais, tende a voltar gradualmente à cor branca original — não porque a capacidade de absorção foi restaurada (a cal sodada não se regenera de verdade), mas porque pequenas quantidades de hidróxido não reagido no interior dos grânulos migram lentamente até a superfície, alterando o pH superficial o suficiente para o indicador reverter. Uma cal aparentemente "regenerada" dessa forma volta a esgotar (e a mudar de cor) quase imediatamente ao ser recolocada em uso.

A implicação prática é direta: inspecionar a cor da cal sodada durante ou logo depois do uso é confiável; inspecionar no início do expediente, depois de a máquina ter ficado parada a noite toda ou o fim de semana inteiro, pode mostrar uma cal branca que na verdade já estava esgotada na última vez em que foi usada. Se há qualquer dúvida sobre o histórico de uso recente do canister, o mais seguro é trocar, não confiar na cor observada num equipamento que passou horas em repouso.

Absorvente ressecado: o risco que a maioria não vê

Existe um segundo problema, independente da exaustão por CO2, e ele é mais raro mas potencialmente mais grave: a cal sodada ressecada (com teor de água muito abaixo do normal) reage quimicamente com o próprio anestésico inalatório halogenado que passa por ela — não com o CO2, com o fármaco.

Composto A (sevoflurano)

Com o sevoflurano, essa reação produz o chamado Composto A, um subproduto cuja formação aumenta com a concentração de sevoflurano, diminui com o aumento do fluxo de gás fresco, e aumenta com absorvente mais quente, mais seco, e com uso de cal à base de bário (mais reativa que a cal sodada convencional). O estudo original que caracterizou essa reação, ainda na década de 1990, documentou tanto a formação do Composto A quanto de um segundo subproduto secundário (Composto B) na reação entre sevoflurano e cal sodada.

É por essa razão que a bula do sevoflurano recomenda fluxo de gás fresco mínimo — na prática, cerca de 1 L/min para exposições de até 1 hora e 2 L/min para exposições mais longas — como forma de limitar a concentração de Composto A inspirada pelo paciente. Vale o contexto: a maior parte da preocupação histórica com o Composto A vem de estudos em ratos, onde concentrações bem mais altas do que as tipicamente atingidas em fluxos recomendados causaram lesão tubular renal; a relevância clínica em concentrações associadas ao uso recomendado é considerada baixa, mas a recomendação de fluxo mínimo segue válida como margem de segurança — e um absorvente ressecado é exatamente a condição que empurra a produção de Composto A para cima, mesmo dentro dos fluxos recomendados.

Monóxido de carbono (todos os halogenados)

Já a formação de monóxido de carbono (CO) não é exclusividade do sevoflurano: um estudo que testou cinco anestésicos voláteis em cal sodada completamente ressecada encontrou produção mensurável de CO em todos eles, incluindo halotano e sevoflurano — antes considerados "seguros" nesse quesito. As concentrações de pico variaram enormemente por agente: desflurano (14.262 ppm) > enflurano (10.654 ppm) > isoflurano (2.512 ppm) >> halotano (210 ppm) ≈ sevoflurano (121 ppm).

Agente	CO de pico em cal totalmente ressecada
Desflurano	≈14.262 ppm
Enflurano	≈10.654 ppm
Isoflurano	≈2.512 ppm
Halotano	≈210 ppm
Sevoflurano	≈121 ppm

O achado mais contraintuitivo desse estudo é justamente o que está no próprio título: a temperatura do canister é um péssimo indicador de quanto CO está sendo produzido. O desflurano produziu a maior concentração de CO com um aumento de temperatura discreto (24,0°C a 32,9°C), enquanto o sevoflurano produziu um salto de temperatura muito mais dramático (26,0°C a 67,7°C) gerando pouquíssimo CO. Ou seja: um canister "quente" não é, por si só, sinal confiável de que há produção significativa de CO — nem um canister morno significa que está tudo bem.

Em casos extremos de absorvente muito ressecado combinado a fluxo de gás fresco muito alto, a reação exotérmica entre agente halogenado e absorvente já foi associada a superaquecimento, fumaça e, em relatos raros, incêndio dentro do próprio circuito da máquina de anestesia — motivo pelo qual uma conferência de segurança específica sobre o tema foi convocada pela Anesthesia Patient Safety Foundation nos Estados Unidos.

Com que frequência trocar, na prática?

Como a cal se esgota em função do CO2 realmente absorvido (não do calendário), não existe um prazo universal exato — mas a literatura veterinária converge para uma régua prática, combinando horas de uso com tempo parado:

• Pelo tempo de uso ativo: trocar a cada 6 a 10 horas de anestesia (o intervalo exato varia por fabricante), ou de forma simplificada, a cada 8 horas de uso ou uma vez por semana — o que vier primeiro.
• Mesmo sem uso: a cal se esgota por simples exposição ao ar, perdendo umidade — se o canister ficou parado por mais de 1 a 2 semanas sem uso, troque mesmo que a cor ainda pareça branca. Um recipiente já aberto costuma ser descartado após 1 mês de armazenamento, independentemente de quanto foi efetivamente usado.
• Gatilho antecipado: se o ETCO2 basal do paciente começar a subir durante o procedimento, ou se cerca de metade do volume do canister já mudou de cor, troque antes de completar o prazo — não espere a cor ficar completamente violeta.

Boas práticas para não ressecar o absorvente

A causa mais comum de ressecamento não é um defeito do produto — é rotina de uso. Deixar o fluxo de gás fresco (que é seco) passando continuamente pelo canister sem paciente conectado, por exemplo durante a noite ou o fim de semana inteiro com a máquina "ligada em espera", seca a cal sodada de forma silenciosa e progressiva, sem qualquer sinal visível até que o próximo uso do sevoflurano ou isoflurano encontre um absorvente já ressecado.

• Desligue o fluxo de gás e a própria máquina de anestesia ao final do último procedimento do dia — não deixe fluindo "em espera" até o dia seguinte.
• Troque o absorvente regularmente, com uma rotina fixa (por exemplo, toda segunda-feira, antes do primeiro caso da semana), independentemente da cor observada naquele momento.
• Inspecione a cor durante ou logo após o uso, não no início do expediente após um período de repouso — a reversão de cor pode mascarar exaustão real.
• Na dúvida sobre o histórico do canister (equipamento emprestado, uso esporádico, tempo de armazenamento desconhecido), troque antes de conectar o paciente — é mais barato que o risco.

Conclusão

A cal sodada é simples na teoria — hidróxido reage com CO2 — mas tem duas armadilhas práticas que a regra "troca quando fica roxa" não cobre sozinha: a cor pode reverter e enganar quem confia nela depois de um período de repouso, e um absorvente ressecado pode reagir com o próprio anestésico inalatório para produzir Composto A ou monóxido de carbono, riscos que não têm relação com a exaustão de CO2 nem aparecem como mudança de cor. Tratar o canister com a mesma disciplina de manutenção que se dedica ao vaporizador — inspeção no momento certo, troca por rotina e não só por cor, e a máquina desligada quando não está em uso — fecha o ciclo de segurança de todo o sistema de anestesia inalatória, não só de uma peça isolada dele.

Referências

• DISPOMED. How to Detect Soda Lime Exhaustion?
• GERIGK, M. A Practical Guide for Soda Lime Replacement in Veterinary Anesthesia. Midmark, 2025.
• KEIJZER, C.; PEREZ, R. S. G. M.; DE LANGE, J. J. Carbon monoxide production from five volatile anesthetics in dry sodalime in a patient model: halothane and sevoflurane do produce carbon monoxide; temperature is a poor predictor of carbon monoxide production. BMC Anesthesiology, v. 5, p. 6, 2005. DOI: 10.1186/1471-2253-5-6.
• LEVY, R. J. Anesthesia-related Carbon Monoxide Exposure: Toxicity and Potential Therapy. Anesthesia & Analgesia, v. 123, n. 3, p. 670-681, 2016. DOI: 10.1213/ANE.0000000000001461.
• MORIO, M.; FUJII, K.; SATOH, N.; et al. Reaction of sevoflurane and its degradation products with soda lime. Toxicity of the byproducts. Anesthesiology, v. 77, n. 6, p. 1155-1164, 1992. DOI: 10.1097/00000542-199212000-00017.
• OLYMPIO, M. A. Carbon Dioxide Absorbent Desiccation Safety Conference Convened by APSF. APSF Newsletter, 2005.
• ORIGINAL MED. Ficha técnica — Cal Sodada (4,3 kg).
• PHILLIPS, H. Pretty in Pink: Soda Lime. When should it be changed? Australian College of Veterinary Nursing, 2015 (atualizado 2025).